Новый порядок оказания медицинской помощи

В 2012 году в  соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 29.11.2010 г. № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 г. № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» в учреждениях здравоохранения г. Москва изменен порядок оказания медицинской помощи населению РФ в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

На основании приказа депертамента здравоохранения г. Москва от 11.10.2012 №1090 «О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 02.11.2009 г. № 1400» установлен следующий порядок получения медицинской помощи для иногородних граждан:

Медицинская помощь иногородним и иностранным гражданам в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), средств бюджетов всех уровней и на коммерческой основе (по полисам добровольного медицинского страхования (далее - ДМС), за счет личных средств граждан, средств организаций и учреждений).

Иногородние и иностранные граждане могут поступать в медицинские организации Департамента здравоохранения города Москвы в экстренном и плановом порядке по установленным каналам госпитализации.

Госпитализация иногородних граждан, нуждающихся в экстренной и неотложной медицинской помощи, производится при наличии медицинских показаний на бесплатной основе за счет средств бюджета города Москвы или за счет средств ОМС (при госпитализации граждан, имеющих полис ОМС, в медицинские организации, работающие в системе ОМС).

Решение о госпитализации принимается ответственным дежурным врачом медицинской организации с последующей аргументированной записью в медицинской карте стационарного больного.

Скорая и неотложная медицинская помощь иностранным гражданам, не застрахованным в системе ОМС и ДМС, оказывается бесплатно за счет средств бюджета до устранения угрозы жизни пациентов и здоровью окружающих.

Плановая консультативно-диагностическая и стационарная медицинская помощь иногородним гражданам в рамках базовой программы ОМС оказывается медицинскими организациями Департамента здравоохранения города Москвы, работающими в системе ОМС, по письменному -заявлению пациента или его законного представителя на имя руководителя медицинской организации и предъявлении следующих документов:

а) документ, удостоверяющий личность гражданина;

б) полис обязательного медицинского страхования;

в) направление из медицинской организации по месту наблюдения и (или) лечения пациента или территориального органа управления здравоохранением по месту жительства;

г) выписка из медицинской документации, результаты проведенных лабораторных, инструментальных и других видов исследования по профилю заболевания пациента, другая медицинская документация (при наличии).

Решение о возможности и сроках оказания плановой консультативно- диагностической и стационарной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС принимается руководителем (заместителем руководителя) медицинской организации с учетом имеющихся медицинских показаний, технологических возможностей медицинской организации и сформированного реестра пациентов, нуждающихся в оказании плановой медицинской помощи по соответствующему профилю.

Необоснованный отказ в оказании медицинской помощи при наличии медицинских показаний не допускается.

Вместе с тем, при планировании сроков оказания плановой консультативно- диагностической и стационарной медицинской помощи руководитель медицинской организации обеспечивает соблюдение рационального баланса, не приводящего к нарушению государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям города Москвы и уменьшению ее доступности для жителей города Москвы в соответствии с принципом приближенности оказания медицинской помощи к месту жительства, месту работы или обучения, установленным статьей 10 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Плановая консультативно-диагностическая и стационарная медицинская помощь иногородним и иностранным гражданам на коммерческой основе оказывается по разрешению руководителя медицинской организации.

Решение о возможности оказания плановой консультативно- диагностической и стационарной медицинской помощи иногородним и иностранным гражданам за счет средств бюджета города Москвы (плановая медицинская помощь, не входящая базовую программу ОМС, плановая медицинская помощь в медицинских организациях, не работающих в системе ОМС, проведение программного и перитонеальнбго диализа, гемосорбции, трансплантации органов и/или тканей, химиотерапевтического лечения, получение дорогостоящих лекарственных препаратов при заболеваниях крови, рассеянном склерозе, системных коллагенозах, после трансплантации органов и/или тканей) принимается Департаментом здравоохранения города Москвы по письменному заявлению пациента или его законного представителя на имя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы.

Письменное заявление пациента (законного представителя пациента), направляемое в адрес Департамента здравоохранения города Москвы (127006, г. Москва, Оружейный пер., д. 43), должно содержать следующие сведения:

а) фамилия, имя, отчество пациента;

б) дата рождения;

в) гражданство;

г) адрес регистрации по месту жительства;

д) почтовый адрес по месту фактического проживания (пребывания);

е) контактные телефоны;

ж) сведения о законном представителе пациента (при наличии) - Ф.И.О., почтовый адрес по месту фактического проживания (пребывания), контактные телефоны;

з) суть обращения.

К письменному заявлению пациента (законного представителя пациента) прилагаются следующие документы:

а) копии документов, удостоверяющих личность, гражданство и регистрацию по месту жительства (пребывания) пациента;

б) копия полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

в) копия справки, подтверждающей наличие инвалидности (при наличии);

г) выписка из медицинской документации, результаты проведенных лабораторных, инструментальных и других видов исследования по профилю заболевания пациента, другая медицинская документация (при наличии).

В случае обращения законного представителя пациента в комплект документов дополнительно входят:

а) копия документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента;

б) копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента.

Решения Департамента здравоохранения города Москвы о возможности оказания плановой консультативно-диагностической и стационарной медицинской помощи иногородним и иностранным гражданам за счет средств бюджета города Москвы оформляются в письменном виде за подписью руководителя Департамента Г. Н. Голухова, первого заместителя руководителя Департамента Н. Ф. Плавунова, заместителей руководителя Департамента А. И. Хрипуна, Н. В. Су слоновой и направляются в адрес заявителей в сроки, установленные законодательством Российской Федерации для рассмотрения письменных обращений граждан.

При самостоятельном обращении иногородних и иностранных граждан в медицинские организации Департамента здравоохранения города Москвы, не работающие в системе ОМС, а также при их обращении по вопросу получения бесплатной плановой консультативно-диагностической и стационарной медицинской помощи, не входящей в базовую программу ОМС, подробная информация о порядке ее оказания должна быть в доступной форме разъяснена пациенту (законному представителю пациента) сотрудниками медицинской организации.

Перевод иногородних и иностранных граждан из медицинских организаций федерального и ведомственного подчинения, а также из медицинских организаций других субъектов Российской Федерации в медицинские организации Департамента здравоохранения города Москвы осуществляется в плановом порядке только по согласованию с руководителем (заместителем руководителя) Департамента здравоохранения города Москвы, в ургентном порядке - в соответствии с пп. 1 и 2 приложения к приказу Комитета здравоохранения города Москвы от 19.03.1997 г. № 153 «О Порядке перевода больных из одного лечебно- профилактического учреждения в другое».

Все иногородние и иностранные граждане, поступающие в медицинскую организацию, регистрируются в журналах учета приема больных и отказов в госпитализации (ф. № 001/у, ф. № 002/у) и медицинских картах стационарного больного (ф. № 003/у) с указанием места временного проживания (пребывания) в городе Москве, территории (государства) постоянного проживания и канала госпитализации.

Выдача листков нетрудоспособности иногородним и иностранным гражданам осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Таким образом, для получения плановой консультативно-диагностической помощи как амбулаторно, так и в стационарных условиях гражданину РФ, имеющему полис обязательного медицинского страхования необходимо обратиться с письменным заявлением на имя руководителя выбранного им медицинского учреждения.

Перевод больных из медицинских организаций субъектов РФ, в том числе и Московской области, а также оказание медицинской помощи, не входящей в базовую программу ОМС, плановая медицинская помощь в медицинских организациях, не работающих в системе ОМС, проведение программного и перитонеального диализа, гемосорбции, трансплантации органов и/или тканей, химиотерапевтического лечения, получение дорогостоящих лекарственных препаратов при заболеваниях крови, рассеянном склерозе, системных коллагенозах, после трансплантации органов и/или тканей) по-прежнему требует согласования на уровне Департамента здравоохранения г. Москва.